• 南京浦口实验小学

胃镜不是危言耸听，而是买一赠四

既往的内容中，“人卫健康”曾经给您介绍过胃炎和溃疡相关知识，现在您肯定最关心检查吧？恐惧之心人皆有之，害怕做胃镜的不止你一个。曾经在医院的走廊里，无意间听到一个刚做完胃镜的大妈，对着将要做胃镜的年轻小姑娘说：“那么粗的管子，从我心脏里穿过去了。”小姑娘听完就跑了……
事实是，做完胃镜的人们都静静地坐在候诊室里，等待胃镜报告。这充分证明，如果心和胃非要攀亲戚关系，那么它们的关系可能连半毛钱都不到。心前后连的是大血管，胃上下走的是消化道。胃镜会顺着口腔—咽—食管—胃—十二指肠的顺序前行，一直都走在消化道内，根本就越不出消化道厚厚的肌肉圈，何来插穿心脏？

胃镜就像一双电子眼，伸进你的胃里一探究竟。它最大的优点就是：如果你做了个胃镜，就相当于医生给你免费检查了口—咽—食管—胃—十二指肠，买一送四。而且，胃镜能很直白地显示黏膜的颜色、病理状态，抓拍照片，并且看到可疑的地方还可以取组织做活检，可谓一步到位。
惟一的一个小缺点可能就是恶心，通过局部麻醉，一般人都能耐受得了。另外，现在也有无痛内镜检查。
除了胃镜，针对致胃炎、胃溃疡最普遍的幽门螺杆菌，一个呼气实验就能轻松搞定，这个呼气实验就是著名的 C14 或 C13 呼气实验。当怀疑为自身免疫性胃炎时，还会加测抗壁细胞抗体、内因子抗体以及维生素 B12 的水平。这些其实都是针对它的发病原因测的。



溃疡治疗的层层细节


对于“痛痛痛”，相信你会“扛扛扛”。
胃炎导致的胃痛，也许扛扛真能过去。而溃疡导致的胃痛，还是别扛的好。因为，溃疡的痛不好扛……
胃炎大多为上腹不适、饱胀、烧灼感等，自身免疫性胃炎会发生贫血。就痛感来说，它们会比溃疡轻很多。
溃疡一来，就会先在痛阈上预警，会有周期性节律性的上腹痛。一个有意思的现象是，饭前痛和饭后痛，表明溃疡的位置大不相同。
因为胃通过收缩来搅拌食物，所以当胃开始搅动，把食物挤向了溃疡面，毫无疑问，那痛的酸爽，会让你立刻撂下碗筷，所以，胃溃疡的表现是饭后痛。


而十二指肠溃疡恰恰相反，它的表现是饭前痛。也许从上下游的位置关系你会更好理解，饭前痛常常意味着胃空了，肚子饿了，此时胃酸会顺着幽门灌进十二指肠，当强酸进到生活常态为弱碱性的肠道里，尤其是有创面的肠子，那肠子也会痛的酸爽，于是，十二指肠溃疡的患者常常在夜间、在饭前、在空腹的时候痛。

这痛有啥不好？
这痛挺好的，是一种警醒；否则，若没了疼痛预警，溃疡就会被放任，会把胃和肠子慢慢腐蚀。腐蚀浅一点的，会出现出血，黑便（柏油样大便）是溃疡比较常见的并发症。
再深一点的，溃疡就会引发穿孔，胃穿孔或者肠穿孔。无论哪一种，都叫痛得要死，因为当消化液流进腹腔，引起的就不仅仅是弥漫性腹膜炎了，还会腐蚀邻近的器官。
另外，如果溃疡发生在本身很狭窄的地方，比如幽门。还会引发幽门梗阻，这相当于在胃排出口设置路障，所以，食物不易通过，吃进去什么还会再吐出来，会呕吐隔夜宿食。
虽然溃疡引发的后果是连痛带血，但溃疡的治疗并不复杂。

首先是抑制胃酸，抑酸药里最强的要属 PPI 类的药物，一听药名你就熟悉，是以奥美拉唑、埃索美拉唑为代表的质子泵抑制药。而次弱的抑酸药要属 H2 受体拮抗药，代表药是法莫替丁和雷尼替丁。
同时要杀菌，也就是去除幽门螺杆菌。抗生素是最好的去除幽门螺杆菌的方法，而它的代表药是克拉霉素和甲硝唑。
还应保护胃黏膜。所以以铋剂为首的类似“面膜”的东西，就能很好地覆盖在溃疡面上，防止酸水再次袭击。代表药有铋剂、氢氧化铝凝胶。

同轻叹了一声，再相拥了片刻。 然而，又异口